他院検査予約申込書

他院からの検査予約の方法

• １．FAXにて、石橋内科 広畑センチュリー病院(地域連携室)まで、他院検査申込書をお送りください。



＊お急ぎの場合や、造影ＣＴをご希望の場合は、直接お電話ください。

FAX：079－230-0133　／　TEL：050-3091-1021




「他院検査申込書」ダウンロードはこちら  




• ２．ご予約をお取りし、紹介元医療機関様へ、FAXで予約票をお送りいたします。



＊こちらからの返信がない場合は、大変申し訳ありませんが、お電話にてご確認ください。




• ３．予約当日の10分前には、窓口までお越しください。



CT検査　…広畑センチュリー病院（平日12時）

MRI検査 …石橋内科（平日11時30分）




• ４．検査結果の提供方法



＊CD-ROMは検査当日に、患者様へお持ち帰りいただくか、後日郵送させていただきます。

＊画像診断報告書をご希望の場合は、作成後に郵送させていただきます。

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